進行すると視野が少しずつ欠けていき、欠損してしまった部分を元に戻す治療法はありません。早期に発見して適切な治療を続け、視野の欠損がそれ以上拡がらないようにしましょう。

原発開放隅角緑内障

眼球内に流れている房水という液体の出口が詰まり、排出が滞って眼圧が上昇して起こります。房水の排出口は隅角と呼ばれており、原発開放隅角緑内障は隅角が見た目は開放されているにもかかわらず生じる緑内障です。ほとんどのケースで、ゆっくりと視野の欠損が進んでいきます。

正常眼圧緑内障

眼圧が正常の範囲内にあって起こる開放隅角型の緑内障です。日本人の緑内障患者ではこの正常眼圧緑内障が7割を占めており、最も多くなっています。

原発閉塞隅角緑内障

隅角が虹彩によって閉塞されて房水の排出が滞り、眼圧が上昇して起こります。急激に眼圧が上昇して、突然、強い目の痛みや視界のかすみ、頭痛、吐き気などを引き起こす急性緑内障発作を生じることがあります。急性緑内障発作が起こった場合には、数日で失明に至る可能性もありますので、速やかに眼圧を下げる処置が必要です。できるだけ早く眼科を受診してください。

発達緑内障

先天緑内障とも呼ばれており、生まれつき隅角の発達に異常があって眼圧が上昇し、発症します。早発型は新生児や乳幼児の時期に、遅発型は10～20歳代で発症します。急激に悪化する傾向がある早発型では、手術が必要になるケースがあります。

続発緑内障

病気や外傷、治療で使用しているステロイド薬などが原因で眼圧が上昇して起こる緑内障です。眼科疾患ではぶどう膜炎や白内障、全身疾患では糖尿病などにより起こるケースが多くなっています。開放隅角型と閉塞隅角型のどちらの発症をみるかについては、原因によって異なります。そのため、徐々に視野欠損が進んでいくこともあれば、急性緑内障発作を起こす可能性もあります。

眼圧を下げる点眼薬を用いた治療が中心です。これで視神経にかかる圧力を下げます。正常眼圧緑内障の場合にも、進行を抑えられる範囲に眼圧をコントロールするために用います。

点眼薬について

房水の量産生を抑えるタイプと房水の排出を促すタイプがあります。房水の排出を促すタイプには瞳孔を縮めて隅角を広げるもの、隅角以外の場所からの排出を促すものがあります。
点眼薬で眼圧コントロールを行うことで進行を抑える効果が期待できます。緑内障の種類や症状、状態などによってこうした点眼薬から最適なものを処方します。何種類かを組み合わせて処方する場合もあります。内服薬が使われるケースもあります。
点眼薬で進行抑制効果が得られない場合には、レーザー治療や手術の検討が必要になります。